Hay que darle tiempo a que sanen las heridas, pero tampoco puedes cerrarte al amor. Para unos llegará pronto, para otros más tardará un poco, pero el error que se comete muy frecuentemente es ponerle plazo al momento para enamorarnos de nuevo, ese llegará solito y cuando menos te lo esperas.

El amor aparece en momentos inesperados, pero mientras alguien está aún en el duelo del divorcio o con sentimientos pendientes con respecto a la relación anterior no está libre para enamorarse. ¿Cuánto tiempo es el prudente? ¡El que se necesite! Tú sabrás distinguirlo, pero si puedes hablar de tu relación anterior sin enojos ni culpas es posible que ya estés preparado para un nuevo amor.

No te apures por encontrar una pareja, pero tampoco descartes la idea. El amor llega cuando uno se permite sentir y abrirse a la vida. A veces, uno puede estar muy pendiente y la ansiedad no permite sentir la expresión de sentimientos. Otras veces, uno está tan distraído que el amor pasa de largo.

Cierra círculos, aprende a estar contigo, revalórate y abre la puerta para que él entre a tu vida.

El análisis de las gotas de sangre que se extraen del talón se lleva adelante para detectar hipotiroidismo, fenilcetonuria y otras cuatro patologías. Por ley nacional debe realizarse a partir de las 24 hs. del nacimiento y antes del séptimo día, aunque dentro del mes de vida todavía se puede acceder al tratamiento preventivo.

- A pesar de un marco legal adecuado, el estudio no se completa en todos los niños de nuestro pais . Detectar y abordar estas enfermedades en forma tardía conlleva a una discapacidad que podría haber sido evitada.

- En la conmemoración de su 50º Aniversario, la Fundación de Endocrinología Infantil (FEI), pionera de la Pesquisa neonatal en nuestro país, insiste en reclamar que este beneficio sea accesible a todos los recien nacidos.


Buenos Aires, mayo de 2010.- La Fundación de Endocrinología Infantil, festejando su 50° aniversario y los 25 años del comienzo de su Programa de Pesquisa Neoantal, enfatiza la necesidad de que todos los recién nacidos accedan a la realización oportuna y confiable de esta prueba que previene el daño mental y en algunos casos hasta la muerte de los recién nacidos afectados.

La pesquisa es un análisis que se lleva a cabo sobre unas pocas gotas de sangre extraídas del talón del recién nacido, después de las 24hs. de vida y antes del séptimo día, con el objetivo de detectar hipotiroidismo congénito, fenilcetonuria y otras cuatro enfermedades (fibrosis quística, hiperplasia suprarrenal congénita, galactosemia y déficit de biotinidasa).

En Argentina, la realización de la Pesquisa Neonatal para la detección de estas patologías es obligatoria según las leyes nacionales 23.413 de octubre de 1990 y 23.874 de agosto de 1994. Una ley posterior del año 2007 extiende el beneficio de la pesquisa a las demás condiciones detectables al nacer.

“Existen muchas patologías que producen discapacidad mental y para las que todavía no contamos con una solución, pero justamente si uno detecta a tiempo y trata correctamente el hipotiroidismo congénito y la fenilcetonuria, el bebé alcanzará un desarrollo absolutamente normal. Por el contrario, si uno inicia la terapia tarde, el niño será discapacitado mental toda la vida. No debemos descansar hasta llegar con este beneficio a todos los recién nacidos del país”, tal como destacó la Dra. Ana Chiesa, endocrinóloga pediatra, médica de planta del Servicio de Endocrinología del Hospital de Niños Ricardo Gutiérrez.
“Gracias a haber implementado el Programa, en estos años se han detectado 581 recién nacidos con hipotiroidismo congénito y 106 con Fenilcetonuria, quienes realizando el tratamiento adecuado se desarrollan normalmente, y se incorporarán a la sociedad igual que cualquier otro individuo, gracias a haber sido diagnosticados y tratados en forma precoz”, expresó el Dr. Ignacio Bergadá, Presidente de la Fundación de Endocrinología Infantil.

“En muchos sitios nos consta que la pesquisa se completa satisfactoriamente. No obstante, con frecuencia recibimos casos en los que no se tomó la muestra o se tomó pero nunca se efectuó el análisis, y también hay situaciones en las que los resultados del análisis no se notifican a los padres o se hace tres meses después. Ésta es una realidad inconcebible, porque es una manera de condenar a la discapacidad irreversible a aquellos bebés que nacen con estas enfermedades”, enfatizó la Dra. Ana Chiesa.

De los aproximadamente 700 mil nacimientos que se producen al año en Argentina, la FEI realiza la pesquisa neonatal en alrededor del 10 por ciento. Existen programas de pesquisa provinciales (Provincia de Buenos Aires, Mendoza, Córdoba, etc.) que adhieren a la ley nacional dado que por su naturaleza federal cada provincia implementa sus medidas de salud en forma independiente. También una iniciativa a nivel nacional ha comenzado a implementar la pesquisa neonatal en provincias en las que antes no existía, pero siendo el sistema de salud de nuestro país heterogéneo, es difícil establecer un programa de pesquisa unificado que abarque los diferentes sectores (privado, estatal y de obras sociales).

“Desde FEI, desearíamos que el beneficio de la pesquisa neonatal llegue a todos nuestros recién nacidos en tiempo y forma, de manera de impedir que haya recién nacidos que tengan la enfermedad, pero no sean detectados o tratados a tiempo”, insistió el Dr. Bergadá.

Por eso es indispensable que se cumplan todas las etapas del análisis: la muestra debe ser tomada en el lugar donde nace el niño y enviada a analizar a un laboratorio especializado en pesquisa neonatal sin demoras. El niño sospechoso de tener la enfermedad debe ser citado nuevamente y la condición confirmada, y el tratamiento adecuado instituido sin demoras.

Los especialistas destacan que la legislación asigna responsabilidad legal al lugar de nacimiento, a los neonatólogos e inclusive al pediatra en caso de que no se aplique correctamente el Programa de Pesquisa. El pediatra en la primera consulta debe cerciorarse de los resultados del estudio para descartar cualquier riesgo y proceder de manera eficaz.

La Lic. Rosario Bergadá, Directora Ejecutiva de la FEI, remarcó que “es importantísimo que los padres estén informados y reclamen los resultados del análisis por escrito en el lugar adonde nació su bebé, pero todavía hay mucho desconocimiento en este sentido y tenemos mucho trabajo de concientización por delante. También hay que reconocer que para la madre puede resultar complicado estar pendiente de este tema cuando al recibir el alta médica, afronta el regreso al hogar, tiene un descanso muy interrumpido, etc. Por eso es tan importante que todas las partes involucradas cumplan con su responsabilidad”.

Argentina fue pionera en el Programa de Pesquisa, que se implementó en nuestro país hace 25 años, mucho tiempo antes que en el resto de la región. No obstante, al día de hoy se ve superada por las experiencias en Chile y Uruguay, entre otros.

Detalles del Programa de Pesquisa Neonatal

El programa de pesquisa neonatal es mucho más que un simple análisis de sangre en papel de filtro. Comprende tareas que conllevan una acción sincronizada y responsable para llevar a término la detección adecuada y el tratamiento oportuno:

- Educación de los padres y del equipo de salud sobre la pesquisa
- Recolección y transporte confiables de las muestras
- Realización rápida y confiable del test de la pesquisa
- Pronta ubicación y seguimiento del individuo con test anormal
- Diagnóstico de certeza con tests confirmatorios
- Educación, consejo genético y apoyo psicológico de las familias con niños afectados
- Manejo y tratamiento adecuados de los pacientes
- Evaluación sistemática de la evolución

Acerca de la Fundación de Endocrinología Infantil

La Fundación de Endocrinología Infantil (FEI) es una entidad dedicada desde 1960 a apoyar la labor asistencial, docente y de investigación en el ámbito de la Endocrinología Infantil, privilegiando las líneas de trabajo relacionadas con el campo de la prevención, con el criterio de adelantarse al daño.

Integra redes con otras Instituciones que por su temática afin logran sumar esfuerzos y aportar aspectos que contribuyan a la formación de conductas saludables en la población, así como también para la realización de tareas conjuntas de difusión o de concientización. Realiza constantemente jornadas de actualización en el ámbito de la endocrinología pediátrica, fortaleciendo los lazos con el interior del país.

En 1985 instrumentó el Programa Nacional de Pesquisa Neonatal de hipotiroidismo congénito y fenilcetonuria. Gracias a haber implementado este sistema con mucho esfuerzo, es que en estos años han accedido a este Programa y se han detectado 581 recién nacidos con hipotiroidismo congénito y 106 con Fenilcetonuria, quienes realizando el tratamiento adecuado se desarrollan normalmente, y se incorporarán a la sociedad igual que cualquier otro individuo, como consecuencia de haber sido diagnosticados y tratados en forma precoz.

egún cifras de la Organización Mundial de la Salud, en el mundo 2'500.000 personas entre los 20 y 40 años están afectadas por la esclerosis múltiple.


Si bien se sabe que la esclerosis múltiple es una enfermedad crónica discapacitante, inflamatoria y neurodegenerativa que puede causar movilidad reducida e invalidez en los casos más severos, impacta conocer que se produce en personas adultas jóvenes, de 20 a 40 años.

"La esclerosis múltiple es una enfermedad crónica del sistema nervioso central por la que las mismas células inmunológicas del organismo destruyen la mielina, una sustancia que recubre a las fibras nerviosas y que resulta clave para que esas fibras no pierdan la habilidad de conducir adecuadamente los impulsos eléctricos", afirmó el doctor Vladimiro Sinay, jefe de Clínica de Enfermedades Desmielinizantes del Instituto de Neurociencias de la Fundación Favaloro en Argentina.

Según la Organización Mundial de la Salud, en el mundo 2'500.000 personas están afectadas por esta enfermedad.

Tras la erradicación de la poliomielitis, es, después de la epilepsia, la enfermedad neurológica más frecuente entre los adultos jóvenes y la causa más frecuente de parálisis en los países occidentales, ya que afecta aproximadamente a una de cada mil personas.

"Es una enfermedad autoinmune generada por varios factores. Nuestro sistema de defensa tiene un falso reconocimiento de lo propio y de lo ajeno, y el propio tejido del cuerpo es tratado como un cuerpo extraño. Así, el mecanismo autoinmune provoca la inflamación y la desmielinización de las fibras nerviosas del organismo".

"Si bien no se sabe la causa, sí sabemos los mecanismos que se activan en moléculas y células, y cómo se comporta. Es decir, conocemos cada vez más su fisiopatología, lo que perfecciona día a día su tratamiento", agregó Sinay.

Tratamientos

El especialista Vladimiro Sinay indicó que si bien la esclerosis múltiple es una enfermedad crónica debilitante, recientemente se ha alcanzado un importante avance en su tratamiento, que modifica su curso natural y retrasa la progresión de la discapacidad, brinda una mejoría en la calidad de vida, capacidad cognitiva, función visual y reducción de la fatiga.

"A los tratamientos inmunomoduladores que se aplican en la actualidad, se los puede agrupar en tres grandes grupos. El primero es un tratamiento corto con corticoides, mientras dura la recaída. El segundo es uno con rehabilitación física y cognitiva, que incluye medicación. Y el tercero es un tratamiento inmunomodulador con medicamentos muy eficaces.

Además, existen otros nuevos en fase de investigación y hay un gran avance farmacológico que involucra el estudio de moléculas nuevas", concluye el experto, que afirma que esta enfermedad puede atribuirse a factores ambientales, étnicos y genéticos.

Experto responde algunas dudas

Respecto de cómo la esclerosis múltiple afecta a nivel cognitivo a las personas, consultamos vía correo electrónico a la licenciada Catalina Raimondi, neuropsicóloga del área de Neuropsicología del Instituto de Neurología Cognitiva y de la Fundación Favaloro.

Antiguamente se relacionaba la esclerosis múltiple como una enfermedad física. ¿Qué cambió para que se la relacione con déficits cognitivos? Hace sólo unas décadas atrás los déficits cognitivos en personas con esclerosis múltiple (EM) eran considerados extraños.

Sin embargo gracias al uso de evaluaciones y técnicas neuropsicológicas más sofisticadas hoy en día es bien sabido que un 45-65 por ciento de personas con EM tiene algún tipo de disfunción cognitiva.

¿Qué cambios de conducta suelen aparecer y cuáles son los más comunes?

La EM se asocia a un riesgo significativamente incrementado de trastornos psiquiátricos. Hasta el 50 por ciento de los pacientes con EM presenta sintomatología depresiva durante el curso de la enfermedad como en muchas enfermedades crónicas de curso incierto.

La presencia de depresión se correlaciona con el grado de estrés percibido por el paciente. Sin embargo este cuadro es más frecuente de lo esperable por tratarse de una enfermedad que afecta la vida cotidiana.

Por ende se considera que existe un correlato directo biológico relacionado la esclerosis múltiple y la depresión.

Del mismo modo, el trastorno bipolar ocurre en pacientes con EM con mayor frecuencia de lo que cabría esperar por asociación fortuita, y algunos datos indican que podría existir una relación comórbida.

l más delgado implante coclear para personas sordas en el mundo ya se estrenó en la Argentina. Se lo colocaron en Capital a un nene de 2 años que nunca pudo escuchar sonidos ni tampoco hablar .
El dispositivo es un 40% más delgado que los modelos anteriores, y se lo implantó en una operación que se realizó el 22 de mayo durante una transmisión en vivo desde el Sanatorio Mater Dei, en el marco del XII Congreso de Otrorrinolaringología y Fonoaudiología Pediátrica.
“La operación fue exitosa, y el nuevo modelo de implante coclear –autorizado por la ANMAT– que colocamos tiene la ventaja de ser más delgado. Esto facilita su uso en bebés y niños”, explicó Leopoldo Cordero, que lideró la cirugía y ya lleva más de 900 implantes realizados.
La parte específica del implante –que es de titanio– mide 3,9 milímetros , algo fundamental si se tiene en cuenta que el grosor del cráneo de un niño muchas veces es menor a 4 milímetros.
Los implantes cocleares se utilizan en el mundo desde 1957. Hace 31 años, se colocó el primero en la Argentina. Después, se fueron incorporando a los niños con sorderas profundas o severas. Más tarde, se implantaron en personas que no tenían sorderas totales, pero que no solucionaban su problema de sordera con un audífono. Ahora, llegó un modelo más.
“Como ocurre con los autos, las empresas siguen produciendo nuevos modelos de implantes cocleares. Este dispositivo que se usó en la Argentina tiene el valor de ocupar menor espacio en el cráneo”, dijo a Clarín Jorge Sartzman, ex profesor titular de Facultad de Medicina de la Universidad de Buenos Aires y especialista en el tema del Hospital Británico, que no participó en la cirugía realizada en el Mater Dei.
En el país, cada año nacen entre 750 y 1500 bebés con sordera severa o profunda . Existe una ley (la N° 25.415) que obliga a la detección precoz de esta discapacidad. Al ser detectada, los chicos pueden ser sometidos al implante que compensa un problema en el oído interno o cóclea, que es un tubito enrollado en forma de caracol. Al sustituir la parte lesionada de la cóclea, el implante usa sus propias señales eléctricas para estimular el nervio auditivo, y permite oír.
El costo del nuevo modelo es de 20.000 pesos y está disponible en el país . Tiene también la ventaja de ser dos veces más resistente que otros modelos, según el fabricante que es de origen australiano, y que hace que el implante funcione durante el resto de la vida del paciente. “Aunque los implantes son muy comunes, el desafío es que los chicos lleguen tempranamente al diagnóstico”, resaltó Cordero. Las madres son las que detectan el problema en el 80% de los casos. “No hay que esperar hasta que sea más grande”, acotó. Un bebé puede estar en mayor riesgo de pérdida auditiva porque nació prematuramente; estuvo en la unidad de cuidados intensivos de neonatología; recibió medicamentos que pueden ocasionar pérdidas auditivas; o sufrió infecciones como la meningitis.

Afecta al 34,4% de los argentinos mayores de 18 años. Dos de esos casos por hora son fatales.

     BUENOS AIRES (NA) -- Contrariamente a lo que su nombre parece sugerir, un ACV (accidente cerebrovascular) no es un acontecimiento fortuito ni excepcional: en la Argentina ocurre un caso cada 4 minutos --dos por cada hora son fatales-, y está íntimamente ligada a la hipertensión arterial, condición que según la Encuesta Nacional de Factores de Riesgo afecta al 34,4 por ciento de los argentinos mayores de 18 años.
     Además, una de cada tres personas con grado severo de hipertensión arterial, mal que afecta a más de un tercio de los argentinos, puede sufrir un (ACV) en los próximos cinco años si no se trata.
     Esta es la primera causa de discapacidad en países desarrollados según la Organización Mundial de la Salud (OMS), y sus consecuencias dependen del área afectada, pero en casi todos los sobrevivientes hay rehabilitación posible.
     El ACV, infarto cerebral o stroke es la interrupción de la irrigación cerebral, producida por el taponamiento o la rotura de una arteria, y que puede alterar de manera transitoria o permanente las funciones del sistema nervioso central o incluso causar la muerte.
     "La estadística dada por estudios clínicos asegura que 1 de cada 3 hipertensos de grado severo puede tener un ACV en los próximos 5 años si no es tratado adecuadamente", destacó Moisés Schapira, director Médico de Hirsch, Centro de Excelencia para Adultos Mayores y Rehabilitación.
     En el mundo desarrollado, las consecuencias no fatales de ACV son la primera causa de discapacidad.
     La Organización Mundial de la Salud estima en general que un tercio de los casos son fatales, y otro tercio de los afectados sufre algún tipo de discapacidad permanente.

Rehabilitación
     Schapira indicó que "las tendencias en rehabilitación hoy están cambiando para responder a esas necesidades.
     "Así como en algún momento se ponía el énfasis en la discapacidad, hoy la recuperación se basa en la función, es decir, en aquellas cosas que la persona sí puede hacer", indicó el especialista.
     Además, desde esta perspectiva, sostuvo que en la actualidad "un ACV tiene casi siempre posibilidades de rehabilitación".
     La rehabilitación es una especialidad del área de la salud en la que se busca devolver a las personas sus capacidades, su bienestar y su autonomía cuando sufrieron un importante trauma físico o cognitivo, o cuando un período prolongado de reposo lo llevó a perder ciertas capacidades.
      El ACV puede ser isquémico o hemorrágico, según se produzca por trombosis, embolia o "taponamiento" de una de las arterias que irrigan el cerebro o por rotura de un vaso, respectivamente.

Predisposición
     La predisposición a padecer, ACV embólico, explica Schapira suele estar asociada a cardiopatías tales como problemas valvulares (enfermedad mitral), arritmias y a agrandamiento de la aurícula izquierda.
     Y en casi todas las edades, el riesgo de tener un ACV depende en general de los conocidos factores de riesgo cardiovasculares, como la diabetes, el sobrepeso, el tabaquismo, la dislipidemia --descontrol del colesterol-- y sobre todo la hipertensión arterial.
     "A mayor presión arterial, mayor riesgo de ACV", subrayó el especialista, quien especificó que en los hipertensos de grado más leve --con valores menores a 139/89 mmHg-- uno de cada 450 tendrá un ACV en los próximos 5 años de no ser tratado, pero en hipertensos de grado 4 --con más de 170/130 mmHg-- esa proporción se eleva, como se dijo, a uno de cada tres.
     Las isquemias transitorias son en realidad el ejemplo más benigno de un ACV, porque los síntomas en general desaparecen sin dejar secuela alguna.
     Luego, las consecuencias y posibilidades de rehabilitación de un ACV van a depender de la zona afectada.
     "El cerebro es como un mapa donde cada área tiene funciones diferentes, por eso las consecuencias van a depender del sitio afectado y de la magnitud del área comprometida", explicó Schapira.
     De esta forma, una afectación del llamado lóbulo parietal podrá implicar trastornos de la memoria, dificultades para mover los miembros opuestos al hemisferio afectado o una ataxia (no saber dónde colocó la pierna, por ejemplo).
     Hay también infartos cerebrales tan pequeños que no dan ningún tipo de síntomas, y otros que aún afectando un área pequeña, son llamados infartos estratégicos, como por ejemplo cuando amenaza el tálamo, en cuyo caso suelen producir déficit funcional severo, independientemente de su tamaño.
     Normalmente los ACV hemorrágicos producen mayor déficit funcional y más mortalidad que los isquémicos, que sin embargo son por lejos los más frecuentes (85% según algunas estadísticas).
     Los primeros pueden requerir una intervención quirúrgica para reducir la presión intracraneana causada por la hemorragia interna que puede hacer que se destruyan más neuronas.
     Los isquémicos, en cambio se tratan en general mediante medicamentos que tienden a disolver los coágulos o trombos y a evitar la propagación de los mismos.
     Alrededor de la lesión cerebral suele existir una zona de tumefacción, donde las neuronas no han muerto sino que el tejido se halla sujeto a fenómenos de tipo inflamatorio y a edema, que al ser tratada, determina la mejoría clínica del paciente.
     "Dependiendo del tipo de ACV y del área afectada la indicación del tipo de rehabilitación que el paciente puede realizar para mejorar sus funciones", puntualizó Schapira.